In einer Zeit, in der die ganze Welt Fußballspiele verfolgt, können wir den Spaß und die Begeisterung mit unserer Gesundheitsausbildung verbinden. Ob Spitzensportler oder Kinder im Stadtpark – es gibt typische Sportverletzungen, die immer wieder auftreten. Dieser Artikel stellt die häufigsten Sportverletzungen beim Fußball vor.
Hoffentlich sehen wir im nächsten Monat nur wenige Verletzungen bei den Spielen. Sollte es aber doch dazu kommen, können wir es als Gelegenheit nutzen, um zu üben, wie man eine Sportverletzungsanamnese erhebt oder einen Verletzungsmechanismus erkennt.
Hier sind einige der häufigsten Verletzungen bei Fußballern:
Knieliegamentverletzungen
Vorderes Kreuzband (ACL)
- ACL-Risse sind im Fußball häufig und entstehen oft durch Drehbewegungen oder Valgusstress bei fixiertem Fuß.
- Begleitverletzungen umfassen MCL- und Meniskusrisse, die gemeinsam die sogenannte „Unhappy Triad“ bilden.
- Klinische Merkmale sind Hämarthros, Schmerz, eingeschränkte Beweglichkeit und das Gefühl eines „Knackens“.
- Die Schwellung tritt aufgrund der Gefäßversorgung des ACL rasch auf.
- Die Diagnose wird mithilfe des vorderen Schubladentests und des Lachman-Tests gestellt; zur Bestätigung wird eine MRT eingesetzt.
- Die Behandlung umfasst chirurgische Reparatur oder Rekonstruktion bei anhaltender Instabilität, da ACL-Verletzungen nicht spontan heilen.
Mediales Kollateralband (MCL)
- MCL-Verletzungen sind die häufigsten isolierten Bandverletzungen am Knie und entstehen typischerweise durch übermäßigen Valgusdruck infolge eines direkten Schlags auf die laterale Seite.
- Das MCL bietet mediale Stabilisierung und widersteht Valguslaxität sowie medialer Rotationsinstabilität.
- Klinische Merkmale sind lokaler Druckschmerz und Gelenkspalt-Öffnung bei Valgusstress.
- Begleitverletzungen des ACL sind häufig, insbesondere bei stärkerem Valgusdruck.
- Die Diagnose erfolgt mithilfe des Valgusstress-Tests und wird per MRT bestätigt.
- Die Behandlung ist in der Regel konservativ mit Physiotherapie und Schienung für 6–8 Wochen; die meisten Verletzungen heilen ohne Operation.
Hinteres Kreuzband (PCL)
- PCL-Verletzungen sind bei Fußballern seltener, können jedoch bei Torhütern auftreten, wenn das Knie gebeugt ist und eine Kraft die Tibia nach hinten drückt.
- Das PCL ist stärker als das ACL, weshalb Verletzungen seltener sind, aber häufig mit weiteren Bandverletzungen einhergehen.
- Klinische Merkmale sind Schmerz, Instabilität, das hintere Durchhangzeichen und ein positiver hinterer Schubladentest.
- Die Schwellung ist weniger ausgeprägt als bei ACL-Verletzungen; die Patienten können oft noch teilbelasten.
- Die MRT bestätigt die Diagnose und zeigt bei einem PCL-Riss die Faserunterbrechung.
- Die meisten isolierten PCL-Verletzungen werden rehabilitativ behandelt; eine chirurgische Rekonstruktion ist bei symptomatischer Instabilität oder kombinierten Verletzungen vorbehalten.
Meniskusverletzungen
- Meniskusverletzungen sind häufige Knieverletzungen, die akut – oft bei jungen Erwachsenen bei Sportarten mit schnellen Richtungswechseln wie Fußball – oder degenerativ bei älteren Erwachsenen auftreten können.
- Der Innenmeniskus ist aufgrund seiner fixierten Position häufiger betroffen als der Außenmeniskus, da er anfälliger für Torsionskräfte ist.
- Meniskusrisse können traumatisch (in Verbindung mit Bandverletzungen wie ACL-Rissen) oder degenerativ (mit minimaler oder keiner Traumaeinwirkung) entstehen.
- Klinische Merkmale umfassen ein Reiß- oder Knackgefühl, Schmerz, Gelenkspaltdruckschmerz sowie gelegentlich mechanische Symptome wie Blockierung oder Instabilität des Knies.
- Bei vorbestehenden ACL-Verletzungen besteht ein erhöhtes Risiko für Meniskusrisse; chronische Instabilität kann weitere Meniskusschäden begünstigen.
Knöchelverstauchungen
- Knöchelverstauchungen gehören zu den häufigsten Verletzungen der unteren Extremität; laterale Verstauchungen kommen häufiger vor als mediale.
- Der Mechanismus beinhaltet typischerweise Inversion oder Eversion des Sprunggelenks, wodurch die lateralen bzw. medialen Bandkomplexe geschädigt werden.
- Laterale Verstauchungen betreffen häufig das vordere Talofibular- und das Kalkaneofibuarband; mediale Verstauchungen betreffen den Deltaband-Komplex.
- Klinische Merkmale sind Schmerz, rasche Schwellung und Druckschmerz über dem betroffenen Bandkomplex; chronische Fälle können zu Instabilität und wiederkehrenden Episoden des Wegknickens führen.
- Die Diagnose orientiert sich an der klinischen Untersuchung und den Ottawa-Ankle-Regeln, die eine Röntgenaufnahme empfehlen, wenn bestimmte Kriterien erfüllt sind.
- Die Erstbehandlung ist konservativ: Analgesie, PECH-Schema (Pause, Eis, Kompression, Hochlagern) und Physiotherapie; ein operativer Eingriff ist bei chronischer Instabilität oder Begleitverletzungen vorbehalten.
Weiterführende Ressourcen
- Buch „Crash Course Rheumatology and Orthopaedics“, Kapitel 22 „Sportverletzungen“ – verfügbar auf ClinicalKey Student
- Buch „Medicine in a Day“, Kapitel 23 „Traumatologie und Orthopädie in einer Stunde“ – verfügbar auf ClinicalKey Student
- Osmosis-Video: Klinische Anatomiekorrelate: Knie
Inhalte entwickelt mit ClinicalKey Student, StudyFinder AI. Der Artikel wurde mit Hilfe von KI aus dem Englischen übersetzt.
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