Comment faire face à un patient violent à l’hôpital ?

Guide pratique à destination des étudiants en santé

La violence en milieu hospitalier est une réalité à laquelle les futurs soignants peuvent être confrontés. Savoir la reconnaître, la prévenir et y réagir de manière adaptée est essentiel pour garantir la sécurité de tous : patients, soignants et entourage.

Comprendre la violence en milieu hospitalier

Selon l’Observatoire national des violences en milieu hospitalier (ONVH), les violences se classent en deux grandes catégories :

1. Atteintes aux personnes

Elles vont de la violence verbale à la violence physique grave :

• Niveau 1 : insultes, provocations, nuisances
• Niveau 2 : menaces, port d’arme
• Niveau 3 : violences physiques (coups, crachats), menaces avec arme, agressions sexuelles
• Niveau 4 : violences graves avec arme, viol, tentative de meurtre

👉 À retenir : la violence psychologique (insultes, intimidation) est fréquente et peut avoir des conséquences importantes.

2. Atteintes aux biens

• Dégradations, vols, incendies, etc.

Repérer les signaux d’alerte

Une situation violente ne survient généralement pas sans signes précurseurs.

Signaux à surveiller :

• Changement brutal de comportement (agitation, irritabilité)
• Discours agressif ou menaçant
• Insistance excessive ou montée de tension

👉 Détecter ces signes tôt permet souvent d’éviter l’escalade.

Prévenir l’escalade : les bons réflexes

Face à une tension naissante, l’objectif est de désamorcer la situation.

Adopter une posture adaptée :

• Rester calme et professionnel
• Ne pas prendre les propos agressifs pour soi
• Garder une distance émotionnelle

Miser sur la communication :

• Écouter activement
• Reformuler les demandes
• Proposer un échange dans un lieu calme

S’appuyer sur l’équipe :

• Faire appel à un collègue plus à l’aise
• Mobiliser un proche du patient comme médiateur

Anticiper :

• Prévenir discrètement la sécurité
• Limiter le nombre de personnes autour

Gérer une situation de violence

Si la violence survient :

Priorité : la sécurité

• Garder une distance de sécurité
• Ne pas rester seul si possible
• Éloigner les autres patients

Maintenir le lien

• Parler calmement
• Donner des consignes simples
• Éviter toute confrontation

Faire appel à de l’aide

• Agents de sécurité
• Équipe médicale
• Police si nécessaire (17)

La contention : une mesure exceptionnelle

La contention physique :

• Se fait uniquement sur prescription médicale
• Concerne des patients avec troubles du discernement
• Doit rester limitée dans le temps

👉 C’est une solution de dernier recours, utilisée pour prévenir un danger immédiat.

Que faire si un soignant est agressé ?

Une agression est considérée comme un accident du travail.

Étapes à suivre :

1. Déclarer l’accident dans les 24h
2. Consulter un médecin (certificat + ITT)
3. Considérer un soutien psychologique
4. Porter plainte (facultatif mais recommandé)

👉 Même sans blessure visible, les conséquences peuvent être physiques ou psychologiques.

Le rôle clé des agents de sécurité

• Effet dissuasif
• Intervention en cas de danger
• Protection des soignants

👉 Ne pas hésiter à les solliciter dès les premiers signes de tension.

À retenir

• La violence peut être verbale, psychologique ou physique
• Anticiper est la meilleure stratégie
• La communication et le travail en équipe sont essentiels
• La sécurité du soignant est prioritaire
• Il est important de déclarer et signaler toute agression