Hemostasia y mecanismos de la coagulación sanguínea

 ¿Sabías que la hemostasia es nuestro mecanismo natural para prevenir la pérdida de sangre? Cuando se rompe un vaso, nuestro cuerpo activa varios procesos: vasoconstricción, formación de tapón de plaquetas, coagulación y cierre definitivo del agujero.

Para entender estos procesos complejos de forma clara y sencilla, hemos creado unos visuales inspirados en la última edición del Tratado de Fisiología Médica de Guyton & Hall. Con más de 1 200 ilustraciones a todo color, cuadros de correlación clínica y capítulos cortos, es la herramienta perfecta para dominar la fisiología, especialmente en temas tan fundamentales como la hemostasia.

El término hemostasia significa prevención de la pérdida de sangre. Siempre que se corta o se rompe un vaso, se llega a la hemostasia por varios mecanismos:

• 1) la vasoconstricción
• 2) la formación de un tapón de plaquetas
• 3) la formación de un coágulo sanguíneo como resultado de la coagulación sanguínea
• 4) la proliferación final de tejido fibroso en el coágulo sanguíneo para cerrar el agujero en el vaso de manera permanente.

Mecanismo de la coagulación de la sangre

En la sangre y en los tejidos se han encontrado más de 50 sustancias importantes que causan o afectan a la coagulación sanguínea: unas que estimulan la coagulación, llamadas procoagulantes, y otras que inhiben la coagulación, llamadas anticoagulantes. El que la sangre se coagule o no depende del equilibrio entre estos dos grupos de sustancias. En el torrente sanguíneo predominan generalmente los anticoagulantes, por lo que la sangre no se coagula mientras está en circulación en los vasos sanguíneos. Sin embargo, cuando se rompe un vaso, se activan los procoagulantes de la zona del tejido dañado y anulan a los anticoagulantes, y así aparece el coágulo.

El taponamiento tiene lugar en tres etapas esenciales:

• 1. En respuesta a la rotura del vaso o una lesión de la propia sangre, tiene lugar una cascada compleja de reacciones químicas en la sangre que afecta a más de 12 factores de la coagulación sanguínea. El resultado neto es la formación de un complejo de sustancias activadas llamadas en grupo activador de la protrombina.
• 2. El activador de la protrombina cataliza la conversión de protrombina en trombina.
• 3. La trombina actúa como una enzima para convertir el fibrinógeno en fibras de fibrina que atrapan en su red plaquetas, células sanguíneas y plasma para formar el coágulo.