Borreliose

Durch Borrelia burgdorferi (Schraubenbakterien) verursachte Infektionskrankheit, die alle Organe sowie das Haut-, Nerven- u. Gelenksystem betreffen kann; syn. Lyme Krankheit

Ursachen

• Bakterielle Infektion mit Borrelia burgdorferi
• Übertragung durch Biss einer mit Borrelien infizierten Zecke, in Mitteleuropa v. a. durch den gemeinen Holzbock (Ixodes ricinus)

Symptome

• Komplexer Krankheitsverlauf, Unterteilung in 3 Stadien:
  – 1. Stadium (Lokalinfektion) 1–6 Wochen: grippeähnl. Beschwerden u. schmerzlose
  Hautrötung, breitet sich ringförmig um Zeckenbiss aus (Erythema migrans),
  blasst zur Mitte hin ab
  – 2. Stadium (Ausbreitung des Erregers) bis 6 Monate: Entzündungen eines o. mehrerer Gelenke (Lyme-Arthritis), Myokarditis, Meningoradikulitis Bannwarth mit Entzündung der Hirnhäute u. der Nervenwurzeln am Rückenmark, brennende Schmerzen, häufig auch einseitige Gesichtslähmung
  – 3. Stadium (chron. Infektion nach 6 Mon. bis Jahren): entzündl. atrophisch veränderte Haut (häufig an Streckseiten der Extremitäten), chron. Gelenkentzündungen, selten chron. Neuroborreliose mit Entzündung von Gehirn u. Rückenmark, Polyneuropathie
• Häufig atypische Verläufe, nur in wenigen Fällen wird jedes Stadium durchlaufen

Diagnostik

• Anamnese, klin. Bild (v. a. im Frühstadium): Zeckenbiss? Erythema migrans?
• Blut, Liquor o. Gelenkpunktat: AK-Nachweis gegen Borrelien (v. a. im Frühstadium nicht ausreichend zuverlässig)

Therapie

• Antibiotische Therapie je nach Stadium, z. B. mit Doxycyclin o. Ceftriaxon

Hinweise zur Pflege

• Prävention von Zeckenbissen und sorgfältige Kontrolle nach Aufenthalt in der Natur
• Zecke möglichst rasch mit Pinzette o. Zeckenzange entfernen, kein Öl o. Klebstoff verwenden (verstärkt den Ausstoß des erregerhaltigen Darminhaltes der Zecke), nach Entfernung: Desinfektion
• In Endemiegebieten: Postexpositionsprophylaxe mit einmaliger Gabe von Doxycyclin erwägen
• Einstichstelle für etwa 4 Wochen beobachten, bei typischer Hautrötung ÄrztIn aufsuchen

Besondere Informationen

• Inkubationszeit: 12–36 Std.
• Komplikationen:
  – Lähmung der Atemmuskulatur
  – Herzstillstand
• Prognose: mit Einführung des Antitoxins Senkung der Sterblichkeitsrate von 90 % auf 10–15 %
• Lähmungserscheinungen der Muskulatur bilden sich nur langsam über Mon. zurück
• Prophylaxe: aufgetriebene Konservendosen nicht öffnen u. verzehren; Botulinumtoxin wird durch Kochen zerstört
• Verzicht auf Honig oder Ahornsirup in jeglicher Form für Säuglinge < 12 Mon.
• Meldepflichtig nach dem IfSG bei Verdacht, Krankheit, Tod

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