Adipositas

Überfluss an Fettgewebe mit einem BMI > 30 kg/m2; syn. Fettleibigkeit

Ursachen

• Risikofaktoren:
  – Psychogen, z. B. Stress, Frustration
• Primäre Adipositas (95 % der Fälle)
  – Genetische Veranlagung für erniedrigten
  Grundumsatz (selten): Prader-Willi-Syndrom,
  Laurence-Moon-Bardet-Biedl-Syndrom
  – Lebensstil, Fehlverhalten: z. B. geringe
  sportliche Aktivität, falsche Ernährung
  – Psychogen, z. B. Stress, Frustration
• Sekundäre Adipositas:
  – Hormonelle Störungen (seltener): Hypothyreose,
  Cushing-Syndrom, Insulinom,
  Testosteronmangel
  – zentral: Hypophysenstörungen
• Essstörungen/Sucht
• Medikamente, z. B. Glukokortikoide
• Zumeist komplexes Krankheitsbild, das
  auf vielfältige Interaktionen zwischen
  genetischen Einflüssen sowie Lebensstil und
  Umweltfaktoren beruht

Symptome

• Vermehrtes subkutanes Fettgewebe
• Verminderte körperl. Belastbarkeit
• Dehnungsstreifen (Striae distensae)
• Vermehrte Schweißbildung
• Bei Mädchen: frühe Entwicklung sekundärer
  Geschlechtsmerkmale
• Bei Jungen: Pseudohypogenitalismus (Pubertätsverzögerung)
• Sekundäre Schäden an Gelenken/Wirbelsäule

Diagnostik

• Bestimmung des Body Mass Index (BMI):

• Präadipositas: BMI 25–29,9 kg/m2; Adipositas:
  BMI > 30 kg/m2
• Beurteilung des Fettverteilungstyps (stammbetont
  versus hüftbetont)
• Anamnese:
  – Ernährungs- u. Bewegungsgewohnheiten
  – Krankengeschichte
  – Psych. Zustand
• Labor:
  – Nüchtern-BZ
  – Cholesterin, Triglyzeride
  – Harnsäure, Kreatinin
  – TSH
  – Dexamethason-Hemmtest
• RR, EKG

Therapie

• Multidisziplinär:
  – Ernährungsberatung
  – Sportangebote
  – Psychologische Betreuung
  – Ärztl. Kontrollen
  – Ggf. pharmakologische o. chirurg. Intervention

Hinweise zur Pflege

• Individualisierte Ernährungsumstellung
  (stufenweise zu ballaststoffreicher, fettarmer
  Kost hinführen, versteckten Zucker meiden,
  ausreichende Flüssigkeitszufuhr)
• Ernährungsberatung vermitteln, Essverhalten
  reflektieren (Ernährungsprotokoll),
  regelmäßige Gewichtskontrolle
• Körperl. Aktivität (v. a. ausdauerorientierte
  Bewegungsformen) anregen, inaktive Freizeitgestaltung
  (Fernsehen, Computer) reduzieren
• Kontakte zu Selbsthilfegruppen und speziellen
  Sportgruppen zur Motivation fördern
• Körperpflege: Körperfalten nach Waschen
  sorgfältig abtrocknen (Vermeidung von
  Mazerationen und Pilzinfektionen), Hautbeobachtung
  durchführen, Haut auf Haut
  vermeiden
• Mobilisation: auf Sicherheit für Pat. u. Pflegende
  achten (genaue Planung, Hilfsmittel
  nutzen, evtl. höherer Personalaufwand)
• Erholsamen Schlaf fördern (leichte Oberkörperhochlagerung)
• offen, vorurteils- und wertfrei mit dem
  Patienten kommunizieren

Besonderheiten beim Kind	Besonderheiten beim alten Menschen
> Alters- und geschlechtsabhängige Perzentilen für den BMI nutzen > Einbeziehung des familiären Umfelds zur langfristigen Umstellung des Bewegungs- und Ernährungsverhaltens (Optimierte Mischkost für Kinder und Jugendliche)	> Angehörige über Ernährungsumstellung informieren; Einbeziehung in die Ernährungsberatung des alten Menschen > Angehörige bitten gesundes Essen mitzubringen

Besondere Informationen

• Deutschland: ca. 20–25 % d. Erw. mit BMI
  30 kg/m2
• 6 % der Kinder in Deutschland mit BMI
  30 kg/m2
• Gewichtsreduktion um 10 kg senkt Gesamtmortalität
  um > 20 %
• Komplikationen:
  – Herz-Kreislauf-Erkrankungen
  – Diabetes mellitus
  – Arthrosen
  – Schlaf-Apnoe-Syndrom
  – Tumorerkrankungen
  – Schwangerschaftskomplikationen, z. B.
  Eklampsie u. Schwangerschaftsdiabetes