Rheumatische Erkrankungen

Chronisch entzündliche Erkrankung des Binde- und Stützapparates sowie des Muskelgewebes oder der Gefäße; syn. rheumatoide Arthritis, chronische Polyarthritis (CP); weiterführende Stichworte: Immobilität/Bewegungseinschränkung, Immundefekt/Abwehrschwäche, Kontrakturengefahr, Schmerzen, Selbstpflegedefizit/Unfähigkeit zur Körperpflege, Sehstörungen, Sensibilitätsstörungen/Empfindungsstörungen, Sturzgefahr

Informationen sammeln

• Seit wann sind die Symptome bekannt?
• Welche Erkrankung ist diagnostiziert?
• Wie wird die rheumatische Erkrankung behandelt?
  – Welche Medikamente nimmt der Pat. ein?
  – Welche anderen bzw. komplementäre Therapien wendet er an?
  – Kennt der Pat. Strategien gegen akute Beschwerden?
  – Wie viel Hilfe braucht der Pat.?
  – Verwendet der Pat. Hilfsmittel?
• Was weiß der Pat. über seine Krankheit?
• Wie ist die Lebensweise des Pat.?
• Wie zeigt sich die Erkrankung?
  – Welche Gelenke sind bewegungseingeschränkt?
  – Welche Gelenke sind deformiert?

Ursachen

• Autoimmunerkrankung?
• Genetische Disposition?
• Entzündungen?
• Verschleißbedingte rheumatische Erkrankungen?
• Stoffwechselstörungen?

Symptome

• Vorübergehende Beschwerden?
• Fortschreitende Beschwerden?
• Schubweiser Verlauf?
• Bewegungseinschränkung?
• Deformierungen?
• Schwellungen der Gelenke?
• Überwärmung der Gelenke?
• Steife Gelenke am Morgen?
• Gelenkschmerzen?
• Rückenschmerzen?
• Anlaufschmerz?
• Belastungsschmerz?
• Ruheschmerz?
• Rheumaknoten?
• Sklerodermie?
• Atrophierte Muskeln?
• Kontrakturen?
• Schleimbeutelentzündung?
• Sehnen(scheiden)entzündung?
• Augen, Haut, andere Organe betroffen?
• Systemerkrankung?
• Appetitlosigkeit?
• Gewicht?
• Schwäche, Leistungsminderung?
• Depressive Verstimmung?

Ressourcen

• Pat. kann sich gut bewegen
• Pat. ist schmerzfrei

• Pat. verwendet Hilfsmittel
• Pat. kennt Strategien gegen akute Beschwerden

Ziele festlegen

• Pat. bleibt selbstständig
• Pat. bleibt beweglich
• Pat. ist informiert und kennt alle Hilfsmittel und Unterstützungsmöglichkeiten
• Pat. gibt höchstens Schmerzstärke 3/10 analog der numerischen Ratingskala an

Maßnahmen planen

• Pflege entsprechend der Grunderkrankung
• Aktivierende Pflege/Selbstständigkeit fördern
• Schmerzen mittels Assessment erheben und ggf. reduzieren
• Medikamente nach Anordnung
• Beratung des Pat. zu angepassten Verhaltensweisen:
  – Wahl geeigneter technischer Hilfsmittel
  – Bedeutung regelmäßiger physiotherapeutischer Übungen für den Erhalt der Beweglichkeit
  – Umgang mit Arzneimitteln
  – Wohnraumanpassung
  – Rheumapass
  – Selbsthilfegruppen
  – Schulungsprogramme
  – Soziale Hilfen
• Ggf. Hilfsmittel bereitstellen, z. B. Griffverlängerung und -verdickung am Essbesteck,
  elektrische Zahnbürste, Klettverschlüsse an der Kleidung
• Beweglichkeit:
  – Bei allen Pflegehandlungen fördern
  – Positionierung zum Schlafen, ggf. auf speziell angefertigten Schienen
  – Kontrakturenprophylaxe
  – Passives Bewegen der Gelenke
  – Unterstützung physiotherapeutischer Übungen
  – Aktive Bewegungsübungen zur Stärkung der Muskulatur
  – Pat. zu aktiven Bewegungen motivieren
  – Feste Schuhe mit rutschfester Sohle
• Kälte- und Wärmeanwendung je nach individueller Verträglichkeit
• Keine Wärme bei:
  – Akuter Arthritis
  – Durchblutungsstörungen
  – Schweren Herz-Kreislauf-Erkrankungen
• Keine Kälte bei:
  – Vaskulitis
  – Raynaud-Syndrom
• Sturzprophylaxe
• Vollwertkost, ggf. fleischfrei
• Ggf. Gewichtsreduktion
• Selbstwertgefühl stärken
• Informationsgespräche
• Pat. gedrucktes Informationsmaterial überreichen oder empfehlen
• Entspannungstechniken anleiten und einüben, z. B. Autogenes Training
• Hobbys in Zusammenarbeit mit der Physio-/ Ergotherapie empfehlen
• Eltern in allen Therapiebereichen anleiten

Ergebnisse prüfen

• Beweglichkeit
• Schmerzen
• Wohlbefinden
• Gewicht
• Gelenke
• Krankheitsverständnis, Compliance

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