Hyperglykämie

Erhöhter Blutzuckerspiegel im Blut; syn. Blutzuckererhöhung; weiterführende Stichworte: Adipositas/Übergewicht, Bauchschmerzen/Abdominalschmerzen,
Bewusstseinsveränderung/Vigilanzstörung, Diabetes mellitus/Zuckerkrankheit, Erbrechen/Emesis, Hypercholesterinämie, Schwindel/Vertigo,
Sturzgefahr, Übelkeit/Nausea

Informationen sammeln

▷ Screening zur Ermittlung des Blutzuckerspiegels

• Wie und seit wann zeigt sich die Hyperglykämie?
• Ist Diabetes bekannt?
• Diabetisches Koma?

Ursachen

• Diabetes mellitus? Welche Form?
• Therapie mit Cortison?
• Akuter Stress/Trauma/Sturz?
• Infekte?
• Alkoholkonsum?
• Dosierungsfehler von Insulin-Injektion?

Symptome

• Wie hoch ist der Blutzucker?
• Begleitsymptome?
  – Starker Durst (Polydipsie)?
  – Urinmenge?
  – Polyurie?
  – Oligurie/Anurie?
  – Urinfarbe?
  – Dehydratation?
  – Appetitlosigkeit?
  – Übelkeit?
  – Erbrechen?
  – Bauchschmerzen?
  – Schwäche?
  – Haut? Trocken, heiß?
  – Kußmaul-Atmung?
  – Azetongeruch der Atmung?
  – Schlaffe Muskulatur?
  – Krämpfe?
  – Bewusstseinszustand?
• Orientierung?
• Pulsfrequenz? Tachykardie?
• Blutdruck? Hypotonie?
• Verlangsamte Reflexe?
• Hypotone Muskulatur?
• Schock?
• Bewusstseinsstörung?

Ressourcen

• Pat. kennt Ursache der Hyperglykämie
• Pat. kann BZ-Werte selbst kontrollieren
• Pat. kann selbst Insulin spritzen
• Pat. führt ein Diabetikertagebuch
• Pat. ist orientiert
• Guter AZ des Pat.

Ziele festlegen

• Blutzuckerspiegel des Pat. wird konstantangsam gesenkt max. 50 mg/dl in einer Stunde bei BZ-Werten von <250 mg/dl
• Pat. hat einen Blutzuckerspiegel im Normbereich (HbA1c < 7)
• Pat. kennt Möglichkeiten der Stoffwechselselbstkontrolle und wendet diese selbstständig an (BZ-Kontrolle, Diabetiker-Tagebuch, etc.)
• Pat. kennt die Blutzuckerwirksamkeit der Nahrungsmittel und passt seine Ernährung an den Blutzuckerspiegel an
• Pat. kennt die Therapie und kann eigenständig Korrekturen der Behandlung vornehmen
• Pat. setzt blutzuckersenkende Medikamente regelmäßig und kontrolliert ein
• Pat. kennt den Einfluss von körperlicher Bewegung auf den Blutzuckerspiegel und kann eigenständig Anpassungen vornehmen
• Pat. kennt Frühzeichen einer Hyperglykämie

Maßnahmen planen

• Bei Bewusstseinsstörung Notfallmaßnahmen
• Aspirationsprophylaxe
• Vermehrte Vitalzeichenkontrolle
• Ggf. alle notwendigen Prophylaxen
• Vermehrte BZ-Kontrollen (oft stündlich)
• Ggf. Flüssigkeitsbilanzierung
• Beratung/Schulung des Pat. und ggf. seiner
  Angehörigen (Diabetesschulung):
  – Ursachen und Verlauf der Erkrankung
  – Komplikationen
  – Medikamentöse Therapie
  – Blutzuckertagebuch
  – Ernährungsberatung
  – Haut- und Fußpflege
  – Notfallmaßnahmen
  – Bewegung
• Anleitung zur/zum:
  – Blutzuckerermittlung durch einen
  Glukosesensor
  – Blutzuckerschnelltest
  – Richtigen Gebrauch von Insulin und entsprechenden
  Applikationshilfen
• Vermehrt Getränke anbieten
• Angehörige und Umfeld, z. B. Schule, in Notfallmaßnahmen einweisen
• Kontakt zu Selbsthilfegruppen herstellen
• Ggf. Neueinstellung der Medikamenten

Ergebnisse prüfen

• Laborwerte
• Flüssigkeitsbilanzierung
• Vitalzeichen
• Bewusstseinslage
• Krankheitsverständnis, Compliance