Un homme de 65 ans est hospitalisé pour une fièvre évoluant depuis 15 jours. L’examen d’entrée retrouve un souffle diastolique qui n’était pas connu. Les hémocultures prélevées sont positives à Streptococcus gallolyticus. Vous suspectez le diagnostic d’endocardite aortique.
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C. L'isolement d'un Streptoccocus gallolyticus dans les hémocultures nécessite la réalisation d'explorations digestives (scanner, endoscopie), à la recherche d'une porte d'entrée, en particulier tumorale. Il faut aussi rechercher une porte d'entrée biliaire. Les entérocoques nécessitent la même enquête, et peuvent être aussi d'origine urinaire. Les Staphyloccocus aureus proviennent de lésions cutanées et des cathéters, ainsi que des matériaux prothétiques ; les staphylocoques à coagulase négative proviennent des cathéters veineux centraux et des matériaux prothétiques, les streptocoques oraux des dents et de la cavité buccale comme les bactéries du groupe HACEK, les candida des cathéters veineux centraux.
