{"id":2192,"date":"2025-12-11T23:03:02","date_gmt":"2025-12-11T23:03:02","guid":{"rendered":"https:\/\/studenthub.elsevier.com\/es\/?p=2192"},"modified":"2025-12-12T12:24:39","modified_gmt":"2025-12-12T12:24:39","slug":"principales-dolencias-navidenas-pancreatitis-por-consumo-excesivo-de-alcohol","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/studenthub.elsevier.com\/es\/blog\/enfermeria\/principales-dolencias-navidenas-pancreatitis-por-consumo-excesivo-de-alcohol\/","title":{"rendered":"Principales dolencias navide\u00f1as: pancreatitis por consumo excesivo de alcohol"},"content":{"rendered":"\n

Con la llegada del fin de a\u00f1o, el estr\u00e9s puede disparar malestares digestivos (ver art\u00edculo sobre la diarrea<\/a><\/strong>); la pancreatitis por alcohol es un ejemplo que ilustra c\u00f3mo la anatom\u00eda y la cl\u00ednica se conectan en la pr\u00e1ctica. Este art\u00edculo se apoya en un marco claro de lectura anat\u00f3mica y cl\u00ednica, y en Dietoterapia de Krause y Mahan<\/em><\/strong><\/a> <\/em><\/strong>para pautas nutricionales \u00fatiles en la atenci\u00f3n cl\u00ednica. A trav\u00e9s de este marco, desglosamos causas, diagn\u00f3stico y estrategias de tratamiento nutricional, con un enfoque pr\u00e1ctico.<\/p>\n\n\n\n

Definici\u00f3n y tipos<\/strong><\/h4>\n\n\n\n

La pancreatitis<\/strong> consiste en la inflamaci\u00f3n del p\u00e1ncreas caracterizada por edema, exudado celular y necrosis grasa. La enfermedad puede variar desde leve y autolimitada a grave, con autodigesti\u00f3n tisular, necrosis y hemorragia del tejido pancre\u00e1tico. <\/p>\n\n\n\n

La pancreatitis se clasifica como aguda o cr\u00f3nica; esta \u00faltima conlleva una destrucci\u00f3n pancre\u00e1tica tan extensa que disminuye la funci\u00f3n exocrina y endocrina, lo que puede dar lugar a digesti\u00f3n insuficiente y diabetes mellitus.<\/p>\n\n\n\n

S\u00edntomas<\/strong><\/h4>\n\n\n\n

Los s\u00edntomas de la pancreatitis <\/strong>pueden variar desde un dolor continuo o intermitente de intensidad variable hasta un dolor grave en la parte superior del abdomen, que puede irradiarse a la espalda. Los s\u00edntomas pueden empeorar con la ingesti\u00f3n de alimentos. La presentaci\u00f3n cl\u00ednica tambi\u00e9n puede constar de n\u00e1useas, v\u00f3mitos, distensi\u00f3n abdominal y esteatorrea. La hipotensi\u00f3n, la oliguria y la disnea complican los casos de mayor gravedad. En estos casos, se produce una extensa destrucci\u00f3n de tejido pancre\u00e1tico con fibrosis posterior, una disminuci\u00f3n de la s\u00edntesis de enzimas, y la amilasa y la lipasa s\u00e9ricas pueden ser normales. Sin embargo, la ausencia de enzimas que apoyen la digesti\u00f3n de los alimentos conduce a esteatorrea y malabsorci\u00f3n. <\/p>\n\n\n\n

La siguiente tabla describe varias pruebas utilizadas para determinar la extensi\u00f3n de la destrucci\u00f3n pancre\u00e1tica.<\/p>\n\n\n\n

\"\"<\/figure>\n\n\n\n

Tratamiento nutricional m\u00e9dico<\/strong><\/h4>\n\n\n\n

El consumo de alcohol, el tabaquismo, el peso corporal, la dieta, factores gen\u00e9ticos y medicamentos influyen en el riesgo de desarrollar pancreatitis. As\u00ed pues, la modificaci\u00f3n del r\u00e9gimen alimenticio desempe\u00f1a una funci\u00f3n destacada despu\u00e9s del diagn\u00f3stico. Las recomendaciones diet\u00e9ticas son diferentes seg\u00fan se trate de enfermedad aguda o cr\u00f3nica. La obesidad parece ser un factor de riesgo para el desarrollo de pancreatitis y de su gravedad.<\/p>\n\n\n\n

La hipocalcemia es frecuente. Tambi\u00e9n se produce hipoalbuminemia, con el consiguiente edema (tambi\u00e9n conocido como desplazamiento de l\u00edquidos al tercer espacio). El calcio, que se une a la alb\u00famina, se ve por tanto afectado y puede aparecer falsamente disminuido. Otro acontecimiento es la formaci\u00f3n de \u00abjabones\u00bb en el intestino a partir de calcio y \u00e1cidos grasos generados por la necrosis de la grasa, lo que da lugar a una menor absorci\u00f3n de calcio. El an\u00e1lisis de la concentraci\u00f3n de calcio ionizado es un m\u00e9todo para la determinaci\u00f3n del calcio disponible.<\/p>\n\n\n\n

Pancreatitis aguda (PA) y aguda grave<\/strong> (PAG)<\/h4>\n\n\n\n

La pancreatitis aguda (PA) se maneja con un enfoque nutricional orientado a \u201cdejar el p\u00e1ncreas en reposo\u201d. El dolor est\u00e1 ligado en parte a la secreci\u00f3n de enzimas pancre\u00e1ticas y bilis, por lo que la alimentaci\u00f3n debe ser tolerada y minimizar la estimulaci\u00f3n de estos sistemas. Se recomienda iniciar la alimentaci\u00f3n oral temprana (dentro de las 24 horas) si el paciente la tolera, evitando la dieta absoluta. Diversas dietas han mostrado \u00e9xito en PA (baja en grasa, grasa normal, y dietas blandas o s\u00f3lidas), y no es necesario comenzar con l\u00edquidos claros. No obstante, algunos pacientes no toleran la alimentaci\u00f3n oral debido a dolor, emesis o \u00edleo, y en esos casos puede ser necesario retrasar la ingesta. Tambi\u00e9n puede requerirse sonda enteral en quienes no toleran la alimentaci\u00f3n oral. El avance diet\u00e9tico se realiza con alimentos de f\u00e1cil digesti\u00f3n y bajo contenido en grasa, aumentando progresivamente seg\u00fan tolerancia, pudi\u00e9ndose dividir en seis comidas peque\u00f1as para mejorar la tolerancia.<\/p>\n\n\n\n

\"\"<\/figure>\n\n\n\n
Tratamiento nutricional m\u00e9dico en los trastornos hepatobiliares y pancre\u00e1ticos. Descripci\u00f3n: <\/strong>Short: El algoritmo aborda la fisiopatolog\u00eda y el tratamiento asistencial de la pancreatitis, estructurado en etiolog\u00eda, fisiopatolog\u00eda y tratamiento Long: El algoritmo aborda la fisiopatolog\u00eda y el tratamiento asistencial de la pancreatitis,.. Fuente: <\/strong>Krause. Mahan. Dietoterapia. Hasse, Jeanette M., PhD, RDN, LD, CNSC, FADA; Matarese, Laura E., PhD, RDN, LDN, FADA, FASPEN, FAND\u00a9 2025.<\/em><\/h6>\n\n\n\n

La pancreatitis aguda grave (PAG) <\/strong>genera un estado hipermetab\u00f3lico y catab\u00f3lico <\/strong>con alteraciones metab\u00f3licas que afectan tanto al p\u00e1ncreas como a otros \u00f3rganos. Las necesidades metab\u00f3licas se asemejan a las de la sepsis, con liberaci\u00f3n de amino\u00e1cidos de m\u00fasculo para gluconeog\u00e9nesis y se\u00f1ales de desnutrici\u00f3n por estr\u00e9s. PAG se asocia a morbimortalidad y a complicaciones como acumulaciones de l\u00edquido, seudoquistes, necrosis, infecciones o fallo multiorg\u00e1nico.<\/p>\n\n\n\n

En cuanto a la nutrici\u00f3n en PAG, la nutrici\u00f3n enteral (NE) y la parenteral (NP)<\/strong> son igualmente eficaces en varios desenlaces, y su beneficio puede potenciarse con moduladores de la inflamaci\u00f3n cuando procede. Sin embargo, omitir la nutrici\u00f3n puede agravar la respuesta al estr\u00e9s. La NE precoz es preferida y puede reducir complicaciones y prolongaci\u00f3n de la estancia hospitalaria, especialmente en PA leve a moderada. En PAG, la NE nasog\u00e1strica es eficaz, pero para minimizar la estimulaci\u00f3n pancre\u00e1tica conviene colocar sondas yeyunales lo m\u00e1s distal posible (m\u00e1s de 40 cm del ligamento de Treitz). Aunque la alimentaci\u00f3n yeyunal puede ser mejor tolerada, no hay pruebas concluyentes de superioridad sobre la g\u00e1strica en todos los casos; la nasoyeyunal puede ser preferida en complicaciones graves. Las f\u00f3rmulas polim\u00e9ricas tienden a estimular m\u00e1s al p\u00e1ncreas que las elementales; las f\u00f3rmulas con p\u00e9ptidos pueden ser seguras y \u00fatiles si se toleran. En casos de esteatorrea, pueden requerirse enzimas pancre\u00e1ticas; en evoluciones severas, puede ser necesaria la NP. Se deben evitar emulsiones lip\u00eddicas si hay hipertrigliceridemia; monitorizar triglic\u00e9ridos y glucosa; los antagonistas de receptores H2 y, en algunos casos, la somatostatina pueden contribuir a disminuir la secreci\u00f3n pancre\u00e1tica.<\/p>\n\n\n\n

En s\u00edntesis, el manejo nutricional de PA y PAG enfatiza la rapidez y adecuaci\u00f3n de la nutrici\u00f3n <\/strong>(oral, enteral o parenteral), la minimizaci\u00f3n de la activaci\u00f3n pancre\u00e1tica y la adaptaci\u00f3n a la tolerancia y a la severidad, con enfoques que buscan reducir complicaciones, estancias y morbilidad.<\/p>\n\n\n\n

<\/p>\n\n\n\n

\n
\n
\n
\n
\"\"<\/figure>\n<\/div>\n\n\n\n
\n

Contenido original adaptado de Krause. Mahan. Dietoterapia<\/em><\/strong>, 16\u00aa edici\u00f3n.<\/p>\n\n\n\n

Disponible en formato impreso, eBook y en Clinica<\/a>lKey Student<\/a>.<\/p>\n\n\n\n

Cons\u00edguela en tu librer\u00eda m\u00e1s cercana aqu\u00ed.<\/a><\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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