Con el acortamiento de la estancia hospitalaria y el crecimiento de la cirugía ambulatoria, hay una mayor demanda de preparación temprana del paciente. La educación del paciente debe ir más allá de la información. Los pacientes y sus familias deben estar preparados para comprender el curso esperado de la recuperación, anticipar posibles complicaciones y participar en las actividades de recuperación (p. ej., ejercicio y dieta).
Tradicionalmente se ha proporcionado a los pacientes una educación preoperatoria exhaustiva con la intención de mejorar sus conocimientos, sus conductas sanitarias y sus resultados en materia de salud. Sin embargo, las pruebas sobre la eficacia de la educación preoperatoria son contradictorias (McDonald et al., 2014). El contenido de la educación preoperatoria varía según el entorno, pero con frecuencia incluye los procedimientos prequirúrgicos, los pasos reales de una intervención quirúrgica, los cuidados postoperatorios (p. ej., monitorización, posicionamiento, ejercicios), los escenarios que contribuyen al posible estrés asociado con la cirugía, las posibles complicaciones quirúrgicas y no quirúrgicas, el tratamiento del dolor postoperatorio, los movimientos físicos que se deben evitar después de la cirugía y cómo eliminar los comportamientos de alto riesgo que pueden retrasar la recuperación (Association of periOperative Registered Nurses, 2019; McDonald et al., 2014; Smetana, 2020).
En el caso de la cirugía ortopédica, los pacientes suelen someterse a una rehabilitación que implica programas formales de ejercicio. En pacientes sometidos a artroplastia total de rodilla y cadera, la investigación muestra mejoras significativas en la función, el dolor postoperatorio y la duración de la estancia hospitalaria en pacientes que participaron en estos programas de ejercicio (Moyer et al., 2017). Estos
programas se están convirtiendo en una norma, pero las pruebas no son concluyentes, ya que la calidad de las intervenciones en los distintos estudios ha variado.
Esta habilidad resume la educación preoperatoria básica para pacientes sometidos a anestesia general o sedación monitorizada. Gran parte de la educación tendrá lugar antes de que el paciente ingrese en el hospital o centro quirúrgico, y se completará mediante panfletos y folletos o clases preoperatorias. Algunos cirujanos hacen que el personal de enfermería se ponga en contacto con los pacientes por teléfono antes de la intervención para proporcionarles educación preoperatoria básica.
Normas de seguridad
■ Evalúe el entorno doméstico del paciente y si hay un cuidador presente para que cualquier enseñanza de habilidades pueda adaptarse al entorno del paciente.
Delegación
La habilidad de educación preoperatoria no puede delegarse en el personal auxiliar (PA). El PA puede reforzar y ayudar a los pacientes a realizar los ejercicios postoperatorios. Instruya al PA sobre:
■ Cualquier precaución o problema de seguridad propio del paciente (p. ej., precauciones en caso de caída, limitaciones de movilidad, precauciones en caso de hemorragia, problemas para cargar peso o problemas dietéticos).
■ La necesidad de informar a la enfermera de cualquier inquietud detectada (p. ej., el paciente no puede realizar los ejercicios correctamente).
Colaboración
■ La fisioterapia y la terapia respiratoria pueden ofrecer apoyo a la educación sobre el ejercicio postoperatorio.
Equipamiento
■ Camilla o cama.
■ Almohada.
■ Espirómetro de incentivo.
■ Hoja de diagrama de educación preoperatoria.
■ Dispositivo de presión espiratoria positiva (PEP).
■ Fonendoscopio.
■ Equipamiento para que el paciente adquiera habilidades de autocuidado tras el alta.
