Obstipation/Verstopfung

Weniger als drei Stuhlentleerungen pro Woche; weiterführende Stichworte: Adipositas/Übergewicht, Immobilität/Bewegungseinschränkung, Bauchschmerzen/ Abdominalschmerzen, Flüssigkeitsbilanzierung, Multiple Sklerose/Encephalomyelitis disseminata, Obstipationsgefahr, Parkinsonsyndrom, Schmerzen, Übelkeit/Nausea

Informationen sammeln

▷ Assessment, z. B. mit Rom-IV-Kriterien

• Seit wann bestehen Symptome?
• Wie zeigen sich die Symptome?
• Wie oft hat der Pat. zu Hause Stuhlgang?
• Welche Form hat der Stuhl des Pat. (Bristol-Stuhlformen-Skala)?
• Was unternimmt der Pat. gegen die Obstipation

Ursachen

• Flüssigkeitsmangel?
• Fieber?
• Wenig Bewegung/Bettlägerigkeit?
• Lähmungen?
• Adipositas?
• Erkrankungen des Darms/Analregion?
• Neurologische Erkrankungen?
  – Multiple Sklerose?
  – Lähmungen?
• Zustand nach Operation (Peristaltikstörung)?
• Ballaststoffarme Ernährung?
• Kuhmilchallergie?
• Stress?
• Depression?
• Missbrauch von Abführmitteln?
• Medikamente (Nebenwirkungen)?
• Zustand des Gebisses?

Syptome

• Stuhl?
  – Menge?
  – Häufigkeit?
  – Konsistenz?
  – Farbe?
  – Blutspuren?
• Belegte Zunge?
• Völlegefühl?
• Übelkeit?
• Blähungen?
• Appetitlosigkeit?
• Bauchschmerzen
• Schmerzen beim Stuhlgang?
• Scham?

Ressourcen

• Pat. hat zu Hause regelmäßig Stuhlgang
• Pat. ernährt sich ausgewogen und ballaststoffreich
• Pat. kennt Strategien gegen Obstipation
• Keine zusätzlichen Erkrankungen

Ziele festlegen

• Pat. hat beschwerdefrei Stuhlgang
• Folgekomplikationen wie Hämorrhoiden und Ileus sind vermieden
• Der Pat. ist über obstipationsprophylaktische Maßnahmen informiert und akzeptiert sie bzw. kann sie anwenden
• Pat. ernährt sich ballaststoffreich
• Pat. trinkt täglich individuell angepasste Trinkmenge nach D-A-CH-Referenzwerten für die Nährstoffzufuhr
• Pat. bewegt sich regelmäßig
• Pat. kennt Wirkung von Laxanzien und
  kann deren Einsatz einschätzen

Maßnahmen planen

• Ausscheidungsprotokoll führen und Pat.
  darin unterweisen
• Arztanordnungen ausführen:
  – Klistier
  – Einlauf
  – Medikamente (Laxanzien)
• Stress und Hektik beim Essen und bei der Ausscheidung vermeiden
• Viel zu trinken anbieten (… Liter/Tag)
• Wunschgetränke anbieten
• Ggf. Flüssigkeitsbilanz führen
• Vor dem Frühstück ein Glas (lauwarmes) Wasser trinken
• Ballaststoffreiche Kost, evtl. Leinsamen, Haferkleie, viel Obst
• Pat. über richtige, ballaststoffreiche Ernährung aufklären
• Verdauungsfördernde Lebensmittel anbieten, z. B. Sauerkrautsaft, Trockenpflaumen, Milchzucker
• Stopfende Nahrungsmittel, z. B. Schokolade, Bananen, Weißbrot, Kuchen, schwarzen Tee, vermeiden
• Pat. zur Kolonmassage anleiten und diese durchführen
• Feucht-warme Bauchwickel anwenden
• Pat. zu Bewegung und Spaziergängen raten
• Bei Bettlägerigkeit aktive und/oder passive Bewegungsübungen durchführen
• Pat. auffordern, auf Stuhldrang zu achten und sofort zur Toilette zu gehen
• Auf feste Ausscheidungszeiten achten
• Individuelle Gewohnheiten und Rituale bei der Ausscheidung ermöglichen
• Geregelten Tagesablauf bzgl. der Mahlzeiteneinnahme einhalten
• Intimsphäre schützen
• Ggf. Zähne sanieren lassen
• Prothese auf richtigen Sitz überprüfen

Ergebnisse prüfen

• Stuhlausscheidung/Ausscheidungsprotokoll
• Regelmäßigkeit des Stuhlgangs
• Ernährung
• Flüssigkeitsbilanz
• Bewegung
• Wohlbefinden
• Verständnis, Compliance