Hypoglykämie

Erniedrigung des Blutzuckerspiegels auf unter 50 mg/dl (2,8 mmol/l); syn. Blutzuckersenkung; weiterführende Stichworte: Abhängigkeit/Abusus, Angst,
Anorexia nervosa/Magersucht, Bewusstseinsveränderung/Vigilanzstörung, Diabetes mellitus/Zuckerkrankheit, Diarrhö/Durchfall, Erbrechen/Emesis,
Injektion,
Infusion, Mangelernährung, Schwindel/Vertigo, Schwitzen übermäßiges, Übelkeit/Nausea

Informationen sammeln

▷ Screening zur Ermittlung des Blutzuckerspiegels

• Wie und seit wann zeigt sich die Hypoglykämie?
• Ist Diabetes bekannt?
• Wenn ja, seit wann, welche Form?
• Hat der Pat. gegessen?
• Wann hat der Pat. zuletzt gegessen?
• Nimmt der Pat. regelmäßig Medikamente
  ein?

Ursachen

• Ungewöhnliche körperliche Anstrengung
  bei Diabetes mellitus?
• Einnahme-, Injektionsfehler: Überdosierung
  oraler Antidiabetika oder von Insulin?
• Nahrungsverlust durch Erbrechen?
• Zu späte oder zu geringe Aufnahme von
  Nahrung, insbesondere Kohlenhydrate, z. B.
  bei Inappetenz?
• Darmerkrankungen (z. B. Diarrhö)?
• Alkoholgenuss?
• Leber- oder Nierenfunktionsstörungen?
• Insulinom?

Symptome

• Wie hoch ist der Blutzucker?
• Begleitsymptome?
  – Heißhunger?
  – Unruhe?
  – Tremor?
  – Kalter Schweiß?
  – Angst?
  – Sehstörungen?
  – Sprachstörungen?
  – Konzentrationsstörungen?
  – Angespannte Muskulatur?
  – Bewegungsstörungen?
  – Lähmungserscheinungen?
  – Zerebrale Krampfanfälle?
  – Bewusstseinseintrübung?
  – Bewusstlosigkeit?
• Pulsfrequenz?
• Blutdruck?
• Atmung?
• Orientierung?
• Psychische Veränderungen, z. B. Reizbarkeit,
  Aggressivität, Alberneheit, Weinen,
  Verwirrtheit?

Ressourcen

• Pat. bemerkt Hypoglykämie und kann angemessen
  reagieren
• Pat. kann selbstständig BZ-Wert messen
• Pat. kennt seine Erkrankung
• Pat. ernährt sich regelmäßig und nach Diät
• Pat. ist orientiert/wach
• Pat. verfügt über Notfallmedikamente und
  kann diese, genau wie seine Angehörigen/
  Freunde, einsetzen

Ziele festlegen

• Pat. hat einen Blutzuckerspiegel im Normbereich
  (HbA1c < 7)
• Blutzuckerspiegel des Pat. ist physiologisch
• Pat. ist über die Ursache der Hypoglykämie
  informiert
• Pat. kennt Frühzeichen der Hypoglykämie
  und kann angemessen reagieren
• Pat. kennt Möglichkeiten der Stoffwechselselbstkontrolle
  und wendet sie selbstständig
  an (BZ-Kontrolle, Diabetiker-Tagebuch, etc.)
• Pat. kennt die Bedeutung regelmäßiger
  Mahlzeiten, versteht den Zusammenhang
  von Insulin und Nahrungsaufnahme
• Pat. kennt die Therapie und kann eigenständig
  Korrekturen der Behandlung vornehmen
• Angehörige und soziales Umfeld, z. B.
  Arbeitskollegen, sind über die Erkrankung
  informiert, kennen Notfallmedikamente
  und können diese einsetzen
• Pat. kennt den Einfluss von körperlicher Bewegung
  auf den Blutzuckerspiegel und kann
  eigenständig Anpassungen vornehmen

Maßnahmen planen

• Traubenzuckerpaste oder -plättchen verabreichen
• Glukagoninjektion durchführen (Notfallspritze)
• Kohlenhydratreiche Getränke, z. B. Orangensaft
  oder Cola, zu trinken geben
• Ggf. kohlenhydratreiche Nahrungsmittel,
  z. B. Banane, zu essen geben
• Bei Bewusstseinsstörung Notfallmaßnahmen
• Aspirationsprophylaxe
• Bei einer Hypoglykämie während einer Therapie
  z. B. mit Acarbose (Glucobay®) stets
  reine Glukose (Traubenzucker, Monosaccharid)
  geben
• Überwachung des Pat.:
  – Bewusstsein beobachten
  – Puls, Blutdruck und Blutzucker regelmäßig
  kontrollieren
• Pat. über seine Erkrankung informieren,
  z. B. Warnsymptome einer Hypoglykämie
• Pat. empfehlen, ausgepackten Traubenzucker
  bei sich zu tragen (mind. 2 BE)
• Ernährungsberatung anbieten
• Anleitung zur/zum:
  – Blutzuckerermittlung durch einen
  Glukosesensor
  – Blutzuckerschnelltest
  – Richtigen Gebrauch von Insulin und entsprechenden
  Applikationshilfen
• Bei nächtlicher Hypoglykämie:
  – Pat. wecken und Traubenzucker geben
  – Spätmahlzeit anbieten
• Angehörige und Umfeld, z. B. Schule, in
  Notfallmaßnahmen einweisen
• Kontakt zu Selbsthilfegruppen herstellen
• Medikamente nach Anordnung
• Ggf. Neueinstellung der Medikamentenoder
  Insulinmenge nach Anordnung

Ergebnisse prüfen

• Laborwerte
• Vitalzeichen
• Wohlbefinden
• Orientierung
• Krankheitsverständnis, Compliance