Zöliakie

Form der einheimischen Sprue, die sich entweder im Kindesalter oder um das 40. Lebensjahr manifestiert

Ursachen

• Überempfindlichkeit gegen die Gliadin- Fraktion des Glutens im Klebereiweiß vieler Getreidesorten
• Vermutl. genet. Ursache, da fast alle Betroffenen einen bestimmten HLA-(Human Leukocyte Antigen)-Typ aufweisen
• Hohe Assoziation mit D. m. Typ 1, anderen Autoimmunerkrankungen, Trisomie 21, Ulrich-Turner-Syndrom

Symptome

• Zunehmend Durchfälle ca. 3 Mon. nach Einführung getreidehaltiger Kost
• Abdomen groß u. vorgewölbt, magere Extremitäten
• Kinder sind schwach, blass u. oft missgelaunt
• Eisenmangelanämie mit zunehmender Zerstörung der Darmschleimhaut, Gedeihstörung
• Bei leichteren Verläufen spätere u. weniger charakteristische Symptomatik
• Bei 40 % fehlen gastrointestinale Symptome, Manifestation über Haut und Schleimhäute: Zungenbrennen, Blässchen an Streckseiten der Extremitäten

Diagnostik

• Anamnese, klin. Bild
• Dünndarmbiopsie zur Diagnosesicherung (Zottenatrophie)
• Nachweis von Endomysium-AK im Blut

Therapie

• Lebenslange glutenfreie Diät
• Zur Kompensation bereits eingetretener Verluste initial Substitution von Vitaminen
  u. Eisen → langsamer Rückgang der Symptome

Hinweise zur Pflege

• Beobachtung: Stuhl (Häufigkeit, Aussehen), Ernährungszustand u. Zustand des Pat., Einhaltung der Diät
• Aufklärung von Pat. u. Eltern über glutenfreie Diät: verboten sind Weizen, Roggen,
  Gerste, Dinkel, Grünkern; erlaubt sind z. B. Hirse, Mais, Soja, Reis, Kartoffeln, Buchweizen; Hafer ist erlaubt, ist aber oft mit Gluten verunreinigt
• Kontaktaufnahme zur Deutschen Zöliakie- Gesellschaft u. Betreuung durch Ernährungsberaterin empfehlen, Selbsthilfegruppen

Besondere Informationen

• Häufigkeit 1 : 500
• Bei konsequent glutenfreier Diät gute Prognose, sonst erhöhtes Risiko für maligne
  Lymphome

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