Ovarialkarzinom

Bösartiger Tumor des Ovars, ausgehend vom Oberflächenepithel; syn. Eierstockkrebs

Ursachen

• In 80 % unbekannt;
• In 20 % diskutiert werden familiäre Disposition, z. B. Mutationen BRCA1 und BRCA2,
  u. hormonelle Ursachen, Assoziation mit Mamma-CA

Symptome

• Späte, meist unspezifische Symptomatik
• Unterbauchbeschwerden, Völlegefühl, vermehrter Harndrang, Blähungen, Schmerzen beim Stuhlgang
• Zunahme des Bauchumfangs durch Tumor selbst o. tumorbedingten Aszites
• In höheren Stadien Allgemeinsymptome, z. B. Müdigkeit, Leistungsabfall, Gewichtsverlust
• Bei Stieldrehung o. Ruptur des Tumors Bild eines akuten Abdomens

Diagnostik

• Häufig Zufallsbefund im Rahmen einer Vorsorgeuntersuchung
• Anamnese, gyn. Untersuchung
• Vaginales u. abdominales Sono
• Labor: CRP, BSG, BB, Tumormarker (CEA u. CA 125, CA 72–4)
• Staging u. Metastasensuche: CT, MRT, Rektoskopie bzw. Koloskopie, Zystoskopie, i. v.-Urogramm

Therapie

• Bei unklaren Ovarialtumoren Laparoskopie mit intraoperativer Schnellschnittuntersuchung → nach Diagnosesicherung Radikal-OP (= Entfernung von Uterus, beiden Ovarien, großem Netz, pelvinen u. paraaortalen LK, ggf. befallenen Blasen- u. Darmanteilen); ggf. Anus praeter-Anlage
• Postop. meist (Poly-)Chemotherapie
• Antikörpertherapie
• Hormontherapie bei palliativer Zielsetzung

Hinweise zur Pflege

• Nach Radikal-OP ggf. postop. Intensivbetreuung (1–3 Tage)
• Sorgsame Beobachtung der Ausscheidungen
• Lymphödemprophylaxe: Beine hochpositionieren, Bewegungsübungen, Überlastung und Verletzungen vermeiden, s. c.-Injektionen in Oberarm verabreichen, keine direkte Sonnen- und Wärmeanwendung, ggf. Kompressionsbehandlung
• Grundsätze der onkolog. Pflege beachten, emotionale Unterstützung, Gesprächsbereitschaft zeigen; pflegerische Maßnahmen bei Chemo- und Strahlentherapie, Psychoonkologie
• Kontaktvermittlung zu Sozialdiensten u. Selbsthilfegruppen

Besondere Informationen

• Altersgipfel: 6.–7. Lebensjahrzehnt, kann aber in allen Altersstufen auftreten
• Verlaufskontrollen bei ausgedehnten Tumoren z. B. über 5 Jahre alle 3 Mon.
• Prognose wegen fehlender Früherkennung schlecht
• Stadieneinteilung nach FIGO/TNM-Klassifikation

---