Myokarditis

Akute o. chron. Entzündung des Herzmuskels (Myokard); syn. Herzmuskelentzündung

Ursachen

• Häufigste Ursache (50 %): Virusinfektion, z. B. Coxsackie-, Influenza-, Mumps-, Adenoviren
• Bakterien (häufig im Rahmen einer Sepsis/ anderer Infektion), z. B. Diphtherie, Staphylokokken, Salmonellen, Pneumokokken
• Pilze, Protozoen, Parasiten
• Nichtinfektiös: Systemerkrankungen, z. B. system. Lupus erythematodes; toxisch, z. B. Alkohol, Medikamente; allerg. Reaktion
• Begleitmyokarditis bei Herzinfarkt, nach Herz-OP, nach Bestrahlung

Symptome

• Virusmyokarditis zunächst oft asymptom.
• Häufig „grippale“ Allgemeinsymptome wie Abgeschlagenheit, Gliederschmerzen, Fieber
• Im weiteren Verlauf: Herzrhythmusstörungen, kardiale Schmerzen, Herzinsuffizienz

Diagnostik

• Anamnese, körperl. Untersuchung, klin. Bild, EKG, Rö-Thorax, Echo, Koronarangiografie, Koronarszintigrafie, ggf. Myokardbiopsie, MRT
• Blut: Entzündungszeichen (BSG ↑, CRP ↑), häufig Herzenzyme ↑

Therapie

• Bettruhe, Thromboseprophylaxe, 3–6 Mon. körperl. Schonung
• Therapie der Herzinsuffizienz u. Herzrhythmusstörungen
• Spezifische Therapie der Grunderkrankung, z. B. Antibiotika, Virostatika
• Bei fulminantem Verlauf ggf. Implantation eines Herzunterstützungssystems o. Herztransplantation

Hinweise zur Pflege

• Bettruhe einhalten lassen, Prophylaxen
• Engmaschige o. kontinuierl. Überwachung: Vitalzeichen, Temp., Atmung, Ausscheidung/ Flüssigkeitsbilanzierung, Schmerzen
• Sehr langsame Steigerung der körperl. Aktivitäten nach Akutphase; Sport und Anstrengung noch 6 Mon. vermeiden

Besonderheiten beim Kind

Auf unspezifische Symptome bei Kindern achten: Apathie, Trinkschwäche, Apnoen, Zyanose bei Neugeborenen und Säugl., gastrointestinale od. respiratorische Beschwerden, Brustschmerzen bei älteren Kindern und Jugendl.

Besondere Informationen

• Prognose: heilt i. d. R. folgenlos aus; auch schwere Verläufe mit letalem Ausgang mögl.

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