Karotisstenose

Stenose der Arteria carotis interna; syn. Halsschlagaderverengung

Ursachen

• Arteriosklerose (häufigste Ursache)
• Seltener Vaskulitiden, Dysplasien der Gefäße

Symptome

• Unspezifisch: Schwindelgefühle, Tinnitus, Kopfschmerzen
• Spezifisch: halbseitige Lähmungen u. Sensibilitätsstörungen, Amaurosis fugax (einseitige temporäre Blindheit), Fazialisparese kontralateral, Sprachstörungen
• Transitorische ischämische Attacke (TIA) oder Schlaganfall

Diagnostik

• Anamnese, klin. Untersuchung (Auskultation)
• Bestimmung von Stenosegrad, Plaquemorphologie u. zerebralen Läsionen durch Doppler- u. Duplexverfahren, CT, Angio

Therapie

• Konservativ: Risikofaktoren minimieren, medikamentöse Sekundärprophylaxe (ASS, Lipidsenker, Antihypertensiva)
• Operativ: Karotis-TEA, Karotis-PTA
• OP-Indikationen: hochgradige Stenose (bei Symptomen) in Stadium II, ggf. bei asymptomatischer Stenose > 60 %, Verschluss der gegenseitigen Karotis, sonograf. Progressionstendenz, Embolierisiko ↑

Hinweise zur Pflege

• › Schlaganfall (Apoplex)
• Postop.:
  – Intensive postop. Überwachung von Blutdruck (muss in sehr engen Grenzen konstant gehalten werden), u. a. Vitalzeichen, Kontrolle auf Nachblutungen, Gefahr eines Wundhämatoms mit Komprimierung der oberen Atemwege
  – Beobachtung auf neurologische Symptome als Zeichen einer Re-Stenose
  – Cave: Wundhämatom → chirurg. Notfall, erfordert wegen Erstickungsgefahr umgehende chirurg. Intervention
  – 30°-Oberkörperpositionierung mit achsengerechter Positionierung des Kopfes, sonst Gefahr der Abflussbehinderung
  – Beratung zur Notwendigkeit einer lebenslangen Thrombozytenaggregationshemmung

Besondere Informationen

• Postop. sonograf. Kontrollen: im 1. Jahr alle 6 Mon., später jährl

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