Bronchitis

Akute o. chron. Entzündung der Bronchialschleimhaut mit unterschiedl. Genese

Ursachen

• Akute Bronchitis:
  – Meist virale, selten bakterielle Infektion
  – Chlamydien, Mykoplasmen
  – Im Rahmen anderer Erkrankungen, z. B. Masern, Keuchhusten, Scharlach
  – Selten: Reizstoffe (Gase, Stäube), Pilze
  – Beatmungsassoziierte Bronchitis (nosokomial)
• Chron. Bronchitis:
  – Schädigung der Bronchialschleimhaut über längeren Zeitraum, zu 90 % durch Rauchen
  – Inhalative Belastungen durch Reizgase
  – Feucht-kalte Witterung
  – Genetische Faktoren (Alpha1-Antitrypsinmangel)
  – Faktoren, die das Lungenwachstum während Schwangerschaft/Kindheit gehemmt haben

Symptome

• Akute Bronchitis: schmerzhafter Reizhusten,zäher Auswurf, allg. Krankheitsgefühl (z. B. Kopf-, Glieder-, Muskelschmerzen), Fieber, Frösteln
• Chron. Bronchitis: sog. Raucherhusten (schleimig-weißer Auswurf) ohne weitere Beschwerden, später Obstruktion, zunehmend Belastungsdyspnoe, Leistungsabfall, infektiöse Exazerbationen

Diagnostik

• Körperl. Untersuchung, Klin. Bild, Lungenauskultation (brummende, giemende Rasselgeräusche), ggf. Keimanalyse mittels Sputumabstrich
• Bei chron. Form zusätzl.: Lufu, Rö-Thorax, BB, Sputumuntersuchung, BGA
• Ausschluss eines Bronchialkarzinoms
• Bei Kindern DD: RS-Virus und Pertussis

Therapie

• Sekretolyse, z. B. Mukolytika, Inhalationen, reichlich Flüssigkeit zuführen Hustendämpfende Medikamente behindern Abhusten des infektiösen Schleims → nur in Ausnahmefällen bei trockenem Husten indiziert
• Nikotinkarenz
• Antibiotika bei bakterieller Infektion
• Bei chron. Form zusätzl.:
  – Antiobstruktive Bedarfs- o. Dauertherapie nach Stufenplan-> siehe Stufenschema COPD, z. B. β2-Sympathikomimetika, Anticholinergika, inhalative Glukokortikoide, ggf. O2-Dauertherapie
  – Pneumokokken- u. Influenzaimpfung, Physiotherapie: Atem- u. Hustentechnik

Hinweise zur Pflege

• Symptomatische Maßnahmen bei akuter Bronchitis: Hustenreiz lindern (z. B. Hustenbonbons lutschen, warme Getränke), zähen Schleim verflüssigen (z. B. Husten- und Bronchialtee, reichlich Flüssigkeitszufuhr, Inhalation, Brustwickel, Einreibung), Fieber senken (z. B. Wadenwickel), körperliche Schonung
• Chron. u. chron.-obstruktive Bronchitis › COPD, › Lungenemphysem
• Bei akuter Reizgasinhalation: Überwachung auf Intensivstation

Besonderheiten beim Kind

> Stationär aufgenommene Kinder per Monitor überwachen > Bei Säuglingen und Kleinkindern zusätzlich Einsatz von abschwellenden Nasentropfen

Besondere Informationen

• Akute Virusbronchitis heilt i. d. R. folgenlos
  aus
• Chron. Bronchitis ohne Obstruktion reversibel
• Chron. Bronchitis besteht gemäß WHO,
  wenn in 2 aufeinander folgenden Jahren
  während mind. 3 Mon. Husten u. Auswurf
  besteht
• Komplikationen chron. Bronchitis: Ateminsuffizienz,
  Cor pulmonale, Pneumothorax,
  pulmonale Hypertonie, Pneumonien, Lungenabszess,
  Bronchiektasen
• Insbesondere die chronische Bronchitis ist
  ein sehr komplexes Krankheitsbild, dessen
  Therapie nur gelingen kann, wenn betroffene
  Pat. interdisziplinär versorgt und in ihrer
  Krankheitsbewältigung unterstützt werden

---